2nd OSCEが終了し，願書やら契約書やら諸々の手続きも順調に進み，もう少しの所まできた．
先日偶然，13年ぶりにどっきりドクターを全話見た．つべで見られた(悲しいかな，DVDは未発売！)．
爆笑しながら懐かしさのあまり感動．
当時はエロすぎや～とか話題になっていたが，実は秀作である(と思う)．
キャストも超豪華で半端ねえ．ﾟ(∀) ﾟ ぴえろ作品のギャグは良質で好きだね．
(数ヶ月前に偶然もらったチッポケな多肉植物に肉がついてきた．全く無関係の話だが．)
それに反して，攀岩のモチベーションは相変わらず上がってこず，プラトーを維持(70％くらい)．
近頃は離人症のように，みんな何故にそんなに熱中しているのだろうか？とふと思ったりも．
関西の岩場の少なさ，遠さ，そして人混みに嫌気がさしているからかなあ．
夜の奈良町をぶらついた後，奈良ホテルで講演を拝聴した．
猿沢池周辺は修学旅行と思われる小学生がいっぱいで賑やかだった．
興福寺が綺麗だった
アルツハイマー型認知症(AD)の薬物が近年複数発売された．
他科においてもADが合併する場合が増えるだろうから，精神科の知識は必須．
懇親会で久々に美味しい料理をたらふく戴き，雑談に興じた．有意義な一週間にすることができた．
超高齢社会でADの人は増えるのみのこの世の中．
特に高齢者の多い癌治療においては精神科との深く良好な関係の構築された病院が求められそう．
当然内科的疾患の合併も多くなるので，合併症があれば診られないなんて病院は廃れると思うがどうだろうか．
#1 今日ははじめてBat Valleyの清掃に加わり，岩場を見学してきた．
上品な壁でライン取りも面白そう．長さも十分で，リードの醍醐味が味わえそう．
卒業までに日和佐のSaudadeとBatのカンテくらいは終えたい．
#2 キャンプ用にBBQコンロなり折りたたみ椅子なりを購入した．
椅子が980円と思っていたより安く，個人的にも常備しておいても良さそう．
というか常備すべきアイテムだね．明日夜から甲府に避暑．苔ってないことだけを祈るのみ．
#3 先月に和田慎二氏が亡くなったことを，遅ればせながら先週知った．
Ischemic Heart Diseaseらしい．AMIであろうか．残念極まりない．
「傀儡師リン」も途中で終わってしまった．嗚呼，楽しみがを一つ失ってしまった．
少女漫画関連だが，最近，篠原千絵の「闇のパープル・アイ」の負のスパイラル的展開は衝撃を受けた．
曽根原先生の木印っぷりが半端無い．永井豪の「デビルマン」を想起した．
何れにせよ，この3つの両作品は全て間違いなく秀作だと思う．
radiologyでは遠隔診断が広まりつつある．
プロバンスで岩登りしながら，シャモニーのホテルでモンブラン眺めながら，
パソコンの画面に向かって画像読影したり治療計画たてたりとかいう時代，来ないかなあ・・・．
アメリカでは遠隔診断がどんどん成長しているようだけど・・・流石アメリカ．まあ広いしなあ．SOHOか．
先日，スパコンが世界一に返り咲いたという素晴らしいニュースをやっていた．
科学の世界は，世界でトップか，その他大勢の群れ，の2種類しかない．
RTの分野は，後進国日本国内だけで勉強してても，確実に置いてけぼりになると私は考えている．
ヒューストンの M.D. Anderson Cancer Centerか，ワシントンD.C.に近いJohns Hopkins Hospitalに憧れがある．
前者は，U.S. News Best HospitalsのCANCER分野1位，後者の大学は医科学研究で世界トップを争うレベル．
それにしてもアメリカはランキングが好きらしい(見た感じ，日本のラ ンキング本よりもずっとしっかりしていそうだが)．
高いレベルを常に意識し邁進しなければ，今後の斜陽日本では生きていけないと思っている．
下しか見られず，私情と自己の利益のために他人の足を引っ張ることしかできない者の集団の中にいれば，
そこには未来はない．没落のみ．そこはどこか？さあ・・・？
Houston is no place for climbers! とどこかのforumに書いてあった(´・ω・｀)
フエコ・タンクスは1200km離れている．ジョンソン宇宙センターで宇宙ロマンに乗り換える？
今週は外勤が2日もあり忙しかった．浮世の世知辛さと超高齢社会の極致である．
検案(検視ではない)および行政解剖(司法解剖ではない)を粛々と行い，
翌日は病理標本を延々と検鏡した．眼精疲労になりやすい体質では難しいかも知れない．
形成のmicrosurgeryは，自分のような無骨な指では鑷子から弾かれるのでダメだ．
クライミング同様，小柄な方が有利そう．
大阪城，天気がよろしい
【今週の結論】
最期は異状死体(異常ではない)となって発見されぬよう死にたい．
血液検査&献血などをしてきた．
血算，肝機能，脂質，血糖は現時点では基準値内．このまま維持したいという願望あり．
Red Crossで全血400mlを献血してきた．
ほっといても次から次へと生成されてはデストロイされるもんだし・・・
将来ケモってやばくなったときにお世話になる可能性はなきにしもあらずだし，何たってハナ金だしヽ(ﾟ∀｡)ﾉ
僥倖とはこのことで，ガラスの仮面最新刊らへんが揃っていたので，ジュースを飲み飲みしつつ読んでいた．
久々に初めから読み返したくなった．
因みにここ10年での輸血感染リスクは，PCRが導入されており，B肝1人/10万，C肝1人/1000万，HIV1人/1000万．
だから今度も安心して承諾書にサインできる．
今日は運動できないので，（起きられたら）明日から運動をしようと思う．
尤も机に向かうことはできるが・・・眠いのでパス．
土日が雨ってのは痛い・・・梅雨に入ったらしい．マジで不愉快極まりない．破壊したくなる．
空気乾燥機を導入しようか画策中．この夏のQOLをいかに維持するか．
所用で今週はりんくうに来ている．アウトレットに入り浸り．
飯くったり，日付変わるまで「りんくうの湯」で漫画読みふけっていたり．
ここの風呂屋はクオリティが高い！1時までやっている．漫画の品揃えもなかなか．
非常に遠いことを除けば，黄金週間の前菜として相応しいshort tripである．
短期故か，なかなか居心地がいい．勿論，問題集の消化機能は減退している．
行く先々で居心地いいと言っている気がする．ゾウリムシのごとき順応性に思える．
勉強できる環境があれば何処でもいい．
最終日にT-falの鍋とナイスなクライミングパンツ等を買ってしまった．安い！
置いてあった先月のJCOに，NSCLCでのvandetanib＋pemetrexed とプラセボ＋pemetrexedのPhase 3の
結果が出ていた．アリムタだけでも高額なのに，一緒に投与って，費用がいくらかという素直な疑問を抱く．
vandetanibは，VEGFR & EGFR阻害薬，pemetrexedは葉酸代謝拮抗薬．次から次へと色々と出てくると驚く．
1次救急(通称時間外診療)に小児100人が来たら，僅か数%だけが要入院である．
肝に銘じておきたい事実である．子供は大人が思っている以上に強い！
久々に下宿に戻った．マッドロックの革新的ビナが届いていた．
これでチョンボ棒で試行錯誤する手間が省ける．時間と体力の消耗が改善される．
Adam Ondraが9bをFAし，同日に8c+をOSっていう記事があった．
あの劇画チックな細さの体型のなせる業か．物理法則は無効化されているのか．
早いもんで明日から最終学年．
クライミングの時間を減らして国士勉強しなければならない．
料理と菓子作りの時間も欲しいしなぁ・・・
いや，PCに入り浸る無駄な時間を減らせばいいのか．
これは難しいなあ（ ；´Д｀）
あと一週で今年度終わり．
読影のスキルが上がってきた．5レベルのヒトカゲがやっとリザードに進化したって感じ．
100Lまではまだ遠い．やはり少人数でのintensiveなトレーニングが必要．
登ってないかわりにアニメ三昧．ローテート．
寝るか解くか見るかの健全生活．ギリシャ行くまでこの生活．
だぁ!だぁ!だぁ! ：桜井弘明氏監督．ギャグしかない．クリスのキャラ濃すぎ．
こどものおもちゃ：大地丙太郎氏監督．97年～．秀逸なストーリーかつギャグ．
のらくろクン：これも秀作．ぴえろ作品だし．声優が結構豪華．古きよき80年代の趣．
キャッツアイ：原作は秀逸．1期と2期で作画が異なる．2期はただの泥棒に成り下がってる件orz
怪盗セイントテール：立川恵の代表作．キャッツのなかよし版．キャラが生きている．
機甲戦記ドラグナー ：プラート大尉が主役を食った件．菊池正美の声が若い．
スイートプリキュア♪ ：これは当たり(今のとこ)．初代を彷彿させるからか．
GOSICK：今期最も面白い．ストーリーがあってはじめて可愛いキャラが生きる．
最近出たこどちゃの続編“Deep Clear”が届いた．
直澄くん・・・なんか切ない話(,,ﾟДﾟ)
7:30にサンテレビの「こどちゃ」再放送と共に起きる．朝からこのテンションは非常にキツイ！しかし，作品としては漫画もアニメも秀逸である．尤も海外編はつまらんが．
最近ジムに行かずサボっているが，5時半から7時半ごろまで汚い麻雀部屋の隅にある極小壁で登っている．メンテのついでに内緒で傾斜を強くしたら，スローパーのマッチがえぐぐなった．ほぼ毎日登っている．今日は思いっきり尺骨を打ち付けてしまい痛い．
それにしてもこの部屋の汚さのレベルは，使用者の人格を強く疑う．空き缶をゴミ箱に入れるという観念が無いのか？ロッカールームのゴミもどうにかならんものか．異常である．
BDからヌンチャクのスリング(この部分の名前って何？)の長いやつが出るらしい．MAMMUTのヌンチャクは非常に使いやすく愛着があるが，BDのおにゅーの緑ヌンチャクも魅力的．卒業したら，こっちを使ってみようかな．色もいい．
使う機会があるかどうかは知らんが(不吉な話だ！)，モチを維持するために買うって話は結構多い？
久しぶりに下宿に戻ったら，去年に頼んだtopoがポストに入っていた．うひょひょ．
観光というものに興味がなく，岩場がない海外旅行は行けない自分は，もはや不具者である．
かわいそうな自分・・・と哀れむことシバシバ(；´Д`A
一冊は西班牙，もう一冊は仏蘭西．前者は，ChrisのNeanderthalやPachamamaも掲載されている．
実に美しい壁だ．スペインは最近hotらしく，さぞや難しいのばかりかと思ったら，隣のエリアへ行けば，
無数の6，7台があるではないか！
仏蘭西の方は，400P近くあり，エキサイティング．
カランクやChâteauvert シャトベーを含むコートダジュールは完全にリゾートそうだ．
7台までが多くて，しかもマルチが大量．まぢでヤバイ．
んん～，これじゃあ両国ともクライミングっていう遊びをレジャー感覚でできて当たり前だね．
次出るマヨルカも楽しみ．
3月にKalymnosに行くことになった．運良くパートナーが見つかった
5月は知人らはThailandに行かれるようだが，行ってみようかな？
この2ヶ月は，予定を立てるので忙しいそう．せめてジムのピンク6CはRPしたい．
日和佐のためにボルを集中的にやろうと思っていたが，長モノを継続しようと思う．
本日内臓脂肪を測定する機会があった．
ウエスト(臍周囲)69cm，脂肪面積34cm^2とまずまず．
生涯通して，この体型でいたいものである(到底無理か)．
因みに100cm^2以上が♂ではウエスト85cm以上にあたり，メタボ仲間入りの資格を得る．
明日からまたジムで体を作っていこうと思う．でも寒そうだなあ．
PS:早朝空腹時血糖79mg/dl，75gOGTT2時間値76mg/dl．
DMは否定的．この健康体が果たしていつまで続くか？
食生活はDMのみならずcancerとの関わりも当然あるので気を付けたいね．
Insulinogenic index(I.I.)＝Δ血中インスリン(30分-0分)／Δ血糖値(30分-0分)
HOMA-R＝空腹時insulin値(μU/ml)・空腹時血糖値(mg/dl)／405
I.I.は分泌能の指標．0.4未満はよろしくない．II=(39.7-3.3)/(129-79)=0.73
HOMA-Rはinsulin抵抗性の指標．2.5以上で抵抗性(+)．=3.3・79/405=0.64
4月から最終学年．
刻苦勉励，日々精進．少年易老学難成．
斜陽日本で餓死しないために．
2010年は，結構aggressiveに活動した気がする．
スイスはいい経験だった．だが，天候ダメダメで，本当に神経をすり減らした．
リードは，海外のも含めると，
12b(2)，12a(4)，11d(5)，11c(6)，11b(5)，11a(13)
正直，遠征は殆ど行けてない．芹谷と椿，鳳来で数日登ったくらいか．
秋からは，クライミングに集中してジムトレーニングばかりだった．
そのおかげで，それなりに少ない便数でRPできたものが多い．
年末の不動は久々に打ち込んだ．やはりそういうのも必要．印象に残る．
これで一先ず不動は卒業できた気がする．初めて正面10aに触れた日が懐かしい．
山
気が向いたら，ぶらりと出かけよう．
やはり静かな山歩きに限る．アプローチから人混みってのは遠慮したい．
CLIMBING
岩場でのOS，又は少ないトライ数でのRPを常に念頭に置いてトレーニング
20トライというのは一つの区切りだと思う．
登りたいルートは別記．
ギリシャでのクライミングは楽しみ．
英語
学術もの以外にも．改めて，真剣に勉強すべきと自分に言い聞かせる．
岩は，トレーニングをもとに，遠征で成果を出すってスタイルになるのかな．
岩場に行く時間がどれほどあるのか分からんのも大きな要因．
二期オペで1ヶ月ほどレストか．何処に入れるかこれから検討しなければならない．
幸い，大学病院しかマッチングは出さないので，予定的には組み立てやすい．
国士勉強をいかに効率的に手を抜いてやるかってのも肝かな．
幾つか登りたいルートを・・・
備中→寺島ルート，カウントダウン，女王様
鳳来→ムーブ12，VTEC，卒業
城山→フェイト，イエスタデイ・ワンス・モア，魅せられて
椿→Shall We Climb，アトム
BAT??→あげるなら，カンテ
新幹線で九州も遠征可能に???
マルチを一つあげるなら，屋久島フリーウェイかな．
今年の訓練所終了．久々の講義は気が楽すぎて自宅警備がちな生活．
国士まであと14ヶ月．おおっ．興味深かった講義内容を書き留めておこう．
コミュニケーションスキル・緩和医療学・精神腫瘍学
医療面接や悪い知らせ(多くが腫瘍の告知)を伝える際の指針を上手くまとめた本(写真)を紹介された．
これは私に は大いに役立つ本だった．コミュニケーションスキルは，世間話が上手なのとは次元が違う．
トレーニングを積まないと身につかない．スキルが欠如すると，患 者医師関係が悪くなったり，
最終形態として裁判沙汰になったりとお互いに害でしかない状態が多々発生すると考える．
このスキルの重要性を他の人がどれ だけ気づいているかはよくわからんが，
少なくとも自分はトレーニングする必要性はある．関係が悪いのって良いことは微塵もない．
因みに裁判沙汰の多く がコミュニケーションが不適切または欠如している場合のようだ．
まあ，そりゃそうだろう．
シフトで休みなので，昼におきて事務手続きをしに訓練所へ．
その後自習して，ラーメン太郎&Kピーと，雨の中，太郎氏のプリプリに乗ってラーメンを食いにいく．
帰ってみると，先日頼んだtopoが来ていた．幸運なことに，円高&送料無料セール中．
到着まで1週間と驚くべき早さで，Excellentだった．
まさか11月中に着くとは思っても見なかった．360ページ．
coronnのtopoはpdfで見られるので，持ち運びはしやすいが，写真が全然無いのでよろしくない．
やはりtopoはオールカラーグラビアでなくてはならない．
海外のtopoは近所のhotelやらガイドやらの広告もカラーで 載っている．
それが全然目障りでない，というか趣があっていい．
日本も広告を載せてでも，カラーで粋なtopoを作って欲しい・・・が，無理っぽそうだなあ．
最近は，雑誌買うより，海外のtopoを買う方が，ずっと有意義に思える．